La rééducation périnéale et pelvienne est une approche en physiothérapie qui traite des dysfonctions du plancher pelvien comme l’incontinence, la descente d’organe, certains troubles de la sexualité ou encore les douleurs des régions pelvi-périnéale, ano-rectale et de la ceinture lombo-pelvienne. (définition selon le site de l’OPPQ)

Dans cet article, nous explorerons les différentes raisons pour consulter une physiothérapeute en rééducation périnéale.  

Premièrement, le plancher pelvien : qu’est-ce que c’est ?

  Le plancher pelvien est le groupe de muscles qui se situe à la base du bassin. Il supporte les organes pelviens comme la vessie, l’utérus (chez la femme) et le rectum et il permet de refermer les orifices comme l’urètre et l’anus afin de retenir l’urine, les selles et les gaz. Cependant, sa fonction ne se limite pas à cela. Il sert également à stabiliser le bassin auquel sont rattachés la colonne vertébrale et les membres inférieurs. Il occupe donc un rôle central dans le maintien d’une bonne posture.   Les symptômes courants de dysfonction Pelvienne :   L’incontinence urinaire L’incontinence urinaire se définit par la perte involontaire d'urine, que ce soit quelques gouttes en éternuant ou de plus grande quantité à tout moment. L’incontinence urinaire en chiffres (prévalence au Canada) :  16% des hommes et 33% de femmes de plus de 40 ans ont des symptômes d’incontinence urinaire. Environ 10% à 30% des Canadiens, en particulier les femmes et les personnes âgées, peuvent éprouver des symptômes d'incontinence urinaire à un moment donné de leur vie. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'incontinence urinaire que les hommes. La prévalence augmente avec l'âge, et la ménopause chez les femmes peut être un facteur de risque. L'incontinence urinaire peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, la confiance en soi et la santé mentale des personnes qui en souffrent. Même si l’incontinence urinaire est fréquente, principalement chez les femmes, elle ne fait pas partie du processus normal de vieillissement et n’est non plus normale plus de quelques semaines après une grossesse. La physiothérapie en rééducation périnéale est considérée comme traitement de première ligne pour le traitement de l’incontinence urinaire selon, entre autres, l’International Continence Society et la Canadian Urological Association.   Prolapsus pelvien (ou descente d’organe comme la vessie) Tel que mentionné plus haut, un des rôles du plancher pelvien est de soutenir les organes donc un affaiblissement des muscles pelviens peut entraîner un prolapsus, où les organes pelviens tels que la vessie, l'utérus ou le rectum descendent de leur position normale. La rééducation périnéale peut renforcer ces muscles pour rétablir un soutien adéquat.   Douleur pelvienne Une dysfonction du plancher pelvien, comme par exemple une augmentation du tonus des muscles du plancher pelvien, peut également avoir comme conséquence de la douleur à la pénétration chez la femme, ce qu’on appelle la dyspareunie. D’autres diagnostiques font également référence aux douleurs vulvaires tel du vaginisme ou la vestibulodynie.   Encore une fois, en ce qui concerne la dyspareunie, les statistiques sont frappantes : 1 femme sur 5 âgée de 18-29 ans rapportent avoir de la douleur chronique durant la pénétration, à peine 60 % consulteront et plus de 50% de celles-ci ne recevront jamais un diagnostique formel. Les femmes voient en moyenne 5 médecins avant d’avoir un diagnostique adéquat.   La rééducation périnéale est également en première ligne dans les approches non-pharmacologiques dans la prise en charge de la vestibulodynie provoquée.  

 A quoi s’attendre lors de votre premier rendez-vous avec une physiothérapeute en rééducation périnéale ?

La première rencontre en physiothérapie pelvienne est une séance d'évaluation au cours de laquelle le physiothérapeute recueille des informations détaillées sur votre santé pelvienne, vos antécédents médicaux, vos symptômes et vos préoccupations. Voici à quoi vous pouvez vous attendre lors de votre première séance de physiothérapie pelvienne : Anamnèse : Le physiothérapeute commencera par poser des questions sur votre santé générale, vos antécédents médicaux, vos symptômes et toute préoccupation particulière. Soyez prêt à discuter de votre historique médical, de vos habitudes alimentaires, de votre niveau d'activité physique, de vos habitudes intestinales et urinaires, ainsi que de tout problème spécifique lié à la région pelvienne.
  • Évaluation physique : Le physiothérapeute effectuera ensuite une évaluation physique. Cela peut inclure des tests de mobilité, des tests musculaires et des palpations pour évaluer la force, la flexibilité et la coordination des muscles pelviens. Pour ce faire, avec l’accord de la patiente, il y aura un examen gynécologique. Si la patiente ne souhaite pas d’examen interne, la physiothérapeute respectera sa décision et sera tout de même en mesure de l’accompagner avec ses symptômes
  • Éducation : Vous recevrez probablement des informations éducatives sur l'anatomie et la fonction du plancher pelvien, ainsi que sur la manière dont ces aspects peuvent être liés à vos symptômes. Le physiothérapeute pourrait également discuter des facteurs de mode de vie qui pourraient influencer votre condition.
  • Établissement d'objectifs : Le physiothérapeute et vous discuterez des objectifs de traitement. Ces objectifs peuvent varier en fonction de la nature de vos symptômes, de vos besoins spécifiques et de vos objectifs personnels.
  • Plan de traitement : À la suite de l'évaluation, le physiothérapeute élaborera un plan de traitement personnalisé. Ce plan peut inclure des exercices de renforcement, des techniques de relaxation, des conseils sur les modifications de comportement, des exercices de respiration, des techniques de biofeedback, et éventuellement des interventions manuelles si nécessaires.
  • Discussion sur le suivi : Vous discuterez également de la fréquence des séances de physiothérapie pelvienne, du nombre de séances nécessaires et de la façon dont votre progrès sera évalué au fil du temps.
Il est important de noter que la physiothérapie pelvienne est une approche centrée sur le patient, et le physiothérapeute travaillera en collaboration avec vous pour comprendre vos besoins et personnaliser le traitement en conséquence. N'hésitez pas à poser des questions, à exprimer vos préoccupations et à être ouvert(e) à partager des détails sur votre santé. Une communication ouverte avec votre physiothérapeute contribuera à un processus de traitement plus efficace.   En conclusion, la rééducation pelvienne et périnéale en physiothérapie offre une approche holistique pour soulager les symptômes liés à la dysfonction pelvienne. En abordant les causes sous-jacentes des problèmes tels que l'incontinence urinaire, les douleurs pelviennes et le prolapsus, cette forme de thérapie permet aux individus de retrouver une qualité de vie optimale. Il est crucial de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement personnalisé. La rééducation pelvienne, avec son approche ciblée, offre un espoir concret pour ceux qui souffrent de troubles pelviens, améliorant significativement leur bien-être physique et émotionnel. N'hésitez pas à prendre rendez-vous, il me fera plaisir de vous évaluer et de répondre à vos questions.          

Émilie Thompson

Physiothérapeute spécialisée en rééducation pelvienne et périnéale chez la femme (service offert au Centre Bien-Être Amma Thérapie)